요약
- 신경치료 후 2~3일 정도 욱신거리는 통증은 흔하게 나타납니다.
- 대부분 일주일 안에 점점 줄어듭니다. 줄어드는 방향인지가 핵심입니다.
- 일주일이 지나도 그대로거나 더 심해지면, 다른 원인을 확인해야 합니다.
- 잇몸이 붓거나 열이 나면 기다리지 말고 치과에 연락하세요.
신경치료를 받고 나오면서 "이제 안 아프겠지" 하셨을 겁니다. 그런데 마취가 풀리고 나니 오히려 욱신거리고, 밤에는 더 심해지는 것 같고, 씹을 때 그 이가 유난히 아프죠.
이게 잘못된 건지, 원래 그런 건지 알 수가 없으니 더 불안합니다. 이 글에서 그 기준을 정리했습니다.
신경치료를 했는데 왜 아플까요
신경치료는 이 안쪽의 염증이 생긴 신경 조직을 제거하는 치료입니다. 그런데 통증이 신경에서만 오는 게 아닙니다.
치아 뿌리 끝을 감싸고 있는 조직을 치근단 인대라고 합니다. 이가 잇몸뼈에 매달려 있게 해주는 부분인데, 여기에는 신경이 그대로 살아 있습니다. 신경치료 과정에서 이 부분이 자극을 받으면, 치아 속 신경을 다 제거했더라도 통증은 느껴집니다.
쉽게 말하면 치아 안쪽은 조용해졌는데, 치아 바깥쪽이 부어 있는 상태입니다. 씹을 때 유난히 아픈 것도 이 때문입니다. 눌리면서 부은 부위가 자극되는 겁니다.
여기에 몇 가지가 더 겹칩니다.
- 치료 전부터 염증이 심했던 경우 — 원래 아팠던 이일수록 치료 후 통증도 오래갑니다
- 입을 오래 벌리고 있어서 생긴 턱관절·근육 통증
- 임시로 때운 부위가 살짝 높아서 그 이만 먼저 닿는 경우
마지막 것은 의외로 흔하고, 조정하면 대개 그날 바로 편해집니다.
며칠까지 아픈 게 정상인가요
기간보다 방향을 보셔야 합니다.
1~3일차 — 욱신거림, 씹을 때 통증, 밤에 더 심해지는 느낌. 여기까지는 흔합니다. 진통제가 듣는다면 특히 그렇습니다.
4~7일차 — 통증이 눈에 띄게 줄어드는 시기입니다. 완전히 없어지지는 않아도, 진통제를 먹는 횟수가 줄고 씹을 때 조심하면 견딜 만해집니다.
7일 이후 — 이 시점에도 처음과 비슷하거나 더 심하다면, 기다리는 것보다 한 번 보는 편이 낫습니다.
연구에 따르면 신경치료 후 일주일이 지난 시점에 통증이 없다고 답한 환자가 약 90%였습니다. 반대로 말하면 열 명 중 한 명 정도는 일주일 뒤에도 불편함이 남는다는 뜻이기도 합니다. 드문 일은 아니지만, 확인은 필요한 구간입니다.
이런 통증은 미루지 마세요
아래는 시간이 해결해주기를 기다리면 안 되는 신호들입니다.
- 잇몸이나 볼이 부었을 때 — 감염이 퍼지고 있다는 신호일 수 있습니다
- 열이 나거나 몸살 기운이 있을 때
- 진통제를 먹어도 통증이 잡히지 않을 때
- 가만히 있어도 지끈거릴 때 — 씹을 때만 아픈 것과는 성격이 다릅니다
- 통증이 줄었다가 다시 심해질 때
- 입이 잘 안 벌어질 때
특히 붓기와 발열은 그날 안에 연락하시는 게 좋습니다.
통증이 오래갈 때는 무엇을 확인하나요
일주일 넘게 통증이 남아 있으면, 치과에서는 대개 이런 것들을 봅니다.
남아 있는 신경관 — 어금니의 신경관은 갈라져 있거나 심하게 휘어 있는 경우가 있어서, 일반 촬영으로는 잘 보이지 않는 관이 남기도 합니다. 이럴 때 치과용 CT(CBCT) 로 다시 보면 놓친 관이 드러나는 경우가 있습니다.
치아 뿌리의 미세한 금 — 겉으로는 멀쩡해 보여도 뿌리에 실금이 가 있으면 통증이 계속됩니다. 확인하기 가장 까다로운 경우입니다.
뿌리 끝에 남은 염증 — 치료 전 염증이 컸다면 뿌리 끝 뼈까지 회복되는 데 시간이 걸립니다. 이건 경과를 보며 판단합니다.
높이 문제 — 앞서 말한 교합 조정입니다. 가장 간단하고, 가장 자주 놓칩니다.
옆 치아 — 아픈 이가 실제로는 옆 이인 경우가 있습니다. 치아 통증은 위치를 정확히 짚기 어렵습니다.
원인에 따라 재신경치료를 하거나, 뿌리 끝만 다루는 수술적 방법을 고려하거나, 경과 관찰만 하기도 합니다. 어느 쪽이든 먼저 원인을 찾는 게 순서입니다.
집에서 할 수 있는 것
- 처방받은 진통제는 아프기 전에 드세요. 통증이 심해진 뒤에 먹는 것보다 효과가 낫습니다
- 반대쪽으로 씹으세요. 치료한 이는 최종 수복 전까지 약합니다
- 딱딱하고 질긴 음식은 피하세요. 임시 재료는 잘 깨집니다
- 차가운 찜질이 붓기에는 도움이 됩니다. 뜨거운 찜질은 붓기를 키울 수 있습니다
- 누울 때 머리를 조금 높이면 밤 통증이 덜한 경우가 있습니다
반대로, 통증이 있다고 그 부위를 계속 혀나 손가락으로 눌러 확인하는 건 도움이 되지 않습니다.
그래서 언제 가야 하나요
정리하면 이렇습니다.
| 2~3일 욱신거림, 점점 나아짐 | 경과 관찰 |
| 씹을 때만 아프고 줄어드는 중 | 경과 관찰 |
| 특정 이만 먼저 닿는 느낌 | 예약 잡고 높이 조정 |
| 일주일 지나도 그대로 | 한 번 확인 |
| 붓기·발열·진통제 안 들음 | 당일 연락 |
신경치료는 한 번에 끝나기도 하고, 경과를 보며 여러 번에 걸쳐 진행하기도 합니다. 치료 후 통증이 있다고 해서 치료가 잘못된 것은 아닙니다. 다만 줄어들지 않는 통증은 이유가 있고, 그 이유는 확인해야 알 수 있습니다.
혼자 판단하기 어려우면 전화로 증상을 설명하는 것만으로도 방향을 잡을 수 있습니다. 참고 계시다가 나중에 더 큰 치료로 이어지는 경우가 있으니, 애매하면 연락하시는 편이 낫습니다.
이 글은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 개별 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 증상은 사람마다 다르므로 정확한 판단은 진료를 통해 확인하시기 바랍니다.
참고
- 신경치료 후 통증 관련 임상 연구 (Post-endodontic pain, 치료 1주 후 무통증 비율 약 90%)
- 치과 임상 가이드라인상 flare-up 발생률 문헌 범위 1.4~16%